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NICU新生儿科重症监护室如何设计

2023年1月03日 23:02:35
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NICU新生儿科重症监护室如何设计插图

NICU属于专科性ICU,同时又隶属于新生儿科,和产科关系很密切。NICU的人流、物流的流线线较为复杂,强度和频度也较高。

环境要求无噪音干扰、无污染,又便于消毒,一般在医院建筑中独成一区,一般设在病房楼尽端,有独立出入门户和可控制环境。
NICU病房的建筑布局

NICU与手术的关系也很密切,方便救治防止感染,便于患儿的转运,宜临近手术室设置,同时应尽可能临近相关诊疗室和功能区,包括中心供应、影像科室、儿科急诊室、儿科外科、化验室、病理科等。利于专业科室间的协作。

妇女儿童专科医院的NICU病区规模相对综合医院大一些

儿科专科医院NICU的床位数占医院儿科床位数的3.7%,一般规模为10-50床;

综合医院新生儿NICU的床位数占医院儿科床位数的10.6%,规模为14-28床,并设有恢复病床,占总床位数的65%。

NICU的病区设置10-20张床最为合适,这样能充分发挥医护人员作用,提高设备的使用率获得最好的社会效益和经济效益,病床数在20床以上的NICU宜分区管理。NICU应经常有20%的空床,以便于随时接手危重患儿。NICU床位应考虑用呼吸机和不用呼吸机的床位比例,一般以7:3较为适宜。

独立单元NICU的总病床数不低于4张。每张床的占地面积不低于10 ㎡。

NICU病床应采用婴儿保温箱或者辐射抢救床。各式婴儿床的尺寸一般为600*1200mm。

新生儿沐浴间面积不应小于15㎡;配奶间和奶瓶清洗间面积均应大于4㎡。

医患沟通室一般有5㎡左右即可;视频探视5㎡即可;仪器设备间应大于20㎡。

如科室部分设备需在本科室清洗,设备清洗间应大于25㎡;污区应分污物清洗和污物暂存2个单独的房间。

NICU内应配备有医生办公室、护士工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污物处理室、值班室。还应配备小型实验室、示教室、家属接待室、家属探视室、营养准备室。

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图 NICU病房与其他科室间的关系图
NICU病房功能分区

 

功能分区:划分为洁净无菌区、清洁区、半污染区、污染区

1)治疗监护区(洁净无菌区),主要监护病房、恢复病房、隔离病房和护理辅助用房。恢复病房常和新生儿病房联合设置,该部分进一步划分为早产儿、足月儿、光疗区、观察区隔离婴儿室等区域。

2)护理辅助用房(洁净无菌区),护士站、配药间、洗婴室室、配奶间、奶具消毒间、治疗室、仪器室、洁物室。

3)后勤办公区(清洁区),卫生通过、男女更衣室、医生办公室、值班室、餐厅、休息室级会议示教室。

4)入口接待区(半污染区)包括病人入口通过间、入院处置室、家属谈话间、等候区及探视区域

5)污物处理区(污染区),包括污物处理室,污洗间,清洁通道直接到达污梯。

6)功能分区图,详见图

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图  NICU病房功能分区图
NICU病房的布局方式

 

1)依照新生儿科的人流界定,在NICU病区中,主要的活动人群为四类:病人、护士、医生、谈事人员。

2)NICU病区的主要流线可以分为医生流线、护士流线、病人流线、探视人员。其中病人还涉及对外的转运路线。物品供应流线主要有洁净流线和污物流线。

3)NICU一般应采用三通道形式,分开病人、医护和物流的流线、避免混杂交叉干扰。要求符合院内感染控制的要求,遵循洁污分区,人物分流原则。

4)人流遵循非洁净区——半洁净区——洁净区和无菌区的阶梯顺序。
NICU病房环境卫生学要求

 

ICU的环境要求应符合现行国家标准《医院消毒卫生标准》GB15982的有关规定,空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9cm平皿),采用洁净用房的重症监护病房宜用Ⅳ级标准设计,早产儿室和新生儿重症监护(NICU)、免疫缺陷新生儿室宜为Ⅲ级洁净用房。对于刚做完移植手术的患者,其对外部环境的抵抗力相对较低,因此应按照Ⅱ级洁净用房设计。

不建议在ICU病房常规安装紫外线灯用于室内空气消毒和物体表面消毒。采用自然通风的,应具备病房充分通风换气的建筑结构和条件;装备机械通风设施进行机械通风时,要考虑实际使用时室内空气的流动方向,必须能形成合理的气流组织,避免污染借助气流造成更多的扩散。

没有洁净ICU病房的,宜在病房安装酶杀菌过滤技术空气净化消毒器或紫外线循环风空气消毒器,安装数量应满足空间处理要求;消毒器应选购卫生部批准的产品,并严格按照批准的消毒空间大小来进行安装、使用;注意使用消毒器的适用空间,按照批准的说明书规定空间进行消毒才能确保有效;所用消毒器的循环风量 (m³/h) 必须是房间体积的8倍以上;可在有人情况下使用。隔离病房不建议安装非阻隔式空气净化器以及更高效的过滤器。

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